[ad_1]

بر اساس یک مطالعه جدید ، تقریباً از هر 10 آمریکایی تراجنسی 1 نفر به منابع غیر تجویز شده برای هورمون های تقویت کننده جنسی – از جمله دوستان ، اقوام و داروخانه های آنلاین – مراجعه می کند.

اگرچه قانون مراقبت مقرون به صرفه ، مراقبت های بهداشتی را به میلیون ها نفر گسترش داده است ، اما بسیاری از افراد هنوز تحت مراقبت های مربوط به انتقال ، از جمله هورمون ها و جراحی های مبتنی بر جنسیت ، بیمه نیستند یا از آنها محروم است.

طبق صندوق حمایت قانونی و آموزش ترنس جنسیت ، فقط 24 کشور به صراحت از شرکت های بیمه خصوصی خواسته اند که درمان مبتنی بر جنسیت را پوشش دهند. و طبق گفته این صندوق ، 9 کشور دارای استثناهای واضح برای پوشش Medicaid مربوط به ترنس هستند.

روز پنجشنبه ، دو مرد ویرجینیای غربی ، درمان جایگزینی هورمون را برای طرح شکایت در دادگاه فدرال انکار کردند ، و ممنوعیت کامل مراقبت های جنسی را در برنامه های بهداشتی تأمین اعتبار دولت ، از جمله Medicaid ، به چالش کشیدند.

“هر وقت به سراغ شخصی می روم که پزشک من نیست ، رابطه جنسی بدی پیدا می کنم ، س questionsالات ناجور آمیزی برایم پیش می آید. بنابراین اگر من نمیرم ، به دکتر نمی روم.”

سسیلیا جنتیلی

به گفته دکتر دافنه استرومز ، متخصص زنان و زایمان در پزشکی میشیگان و نویسنده اصلی گزارش جدید در سالنامه پزشکی خانوادگی ، این افراد بیمه نشده و بیمه شده هستند که احتمالاً برای دریافت هورمون به راه های دیگر روی می آورند.

“عدم پوشش ترکیبی از شرکت های بیمه است که در رد مطالبات و ایجاد لایه های بیش از حد تبعیض آمیز هستند [red tape] برای چیزی که بسیار آسان و واقعاً مقرون به صرفه است ، “استرومس به NBC News گفت. “ما می دانیم که هورمون های تقویت کننده جنس ، سلامت روان را بسیار بهبود می بخشند و خطر افسردگی را کاهش می دهند.”

در میان 27715 پاسخ دهنده به این نظرسنجی که گفتند به هورمونهای تقویت کننده جنسیت علاقه مند هستند ، تیم Stroumsa دریافت که 15 درصد آنها بیمه نیستند و 21 درصد بیمه شدگان گفته اند که ادعاهای آنها ساقط شده است.

به طور کلی ، بیش از 9 درصد از افراد در مطالعه – 992 نفر – گفتند که بدون نسخه پزشک هورمون مصرف می کنند.

به گفته استرومسا ، در صورت عدم دسترسی به درمان ، برخی از افرادی که به دنبال انتقال هستند ، از استروژن یا تستوسترون برای دوست خود استفاده می کنند. دیگران قرص های ضد بارداری می خورند یا از داروخانه های آنلاین مشکوک دارو خریداری می کنند.

در حالی که این روند به جمعیت شناسی گسترش می یابد ، هدف قرار دادن منابع غیرقانونی هورمون در زنان تراجنسیتی و همچنین در پاسخ دهندگان جوان و افراد انتخابی یا چند نژادی کمی بارزتر است. با این وجود ، هیچ تفاوتی از نظر سطح تحصیلات و سطح اقتصادی وجود نداشت.

“این برای من تعجب آور بود [the number] بسیار کم است. “، وکیل Latinx trans ، سسیلیا جنتیلی ، مدیر Transgender Equity Consulting گفت. “من انتظار داشتم که خیلی بالاتر باشد.”

سسیلیا جنتلی.با مجوز از لیا جیمز

در کلینیک ارتقا جنسیت جنتیلی ، که در مرکز بهداشت جامعه آپیچا در نیویورک راه اندازی شد ، تقاضا همیشه بیش از میزان عرضه است. وی گفت: “من با نه مشتری شروع کردم و در پایان 650 مشتری داشتیم.”

تراجنسی های آمریکایی با موانع سیستمی در مراقبت و افزایش بیکاری و بی خانمانی روبرو هستند. قبل از قانون مراقبت مقرون به صرفه ، شرکت های بیمه می توانند با برچسب گذاری هویت تراجنسیتی به عنوان یک شرط از قبل ، از پوشش درمانی مربوط به انتقال خودداری کنند.

دولت ترامپ تلاش کرد قانون مراقبت مقرون به صرفه را لغو کند و محافظت در برابر تبعیض بهداشتی برای آمریکایی های تراجنسیتی در ماه ژوئن را لغو کرد. پس از صدور رای دادگاه عالی در بوستوك علیه كلیتون شهرستان جورجیا ، دادگاه هم اکنون این دفاعیات را دست نخورده نگه داشته است.

استرومسا گفت: “علی رغم تلاش های دولت ، ACA تاکنون خدشه دار نشده است.” “و افراد بیشتری تحت پوشش Medicaid قرار دارند.”

“اگر من نمیرم ، به دکتر نمی روم”

همیشه مسئله بیمه نیست. در خارج از کلانشهرهای بزرگ مانند نیویورک ، میامی و لس آنجلس ، شانس یافتن یک پرستار با صلاحیت فرهنگی از نظر سلامت جنسیتی بسیار کم است. جنتیلی گفت: “به همین دلیل بسیاری از ما راه های دیگری برای ابتلا به HRT پیدا می کنیم.” “اگر قرار است به طور نامناسبی در معرض مردان قرار بگیرید ، توسط یک پزشک آزرده یا مورد آزار قرار گرفته و می توانید داروهای خود را از هند یا کلمبیا مصرف کنید ، پس یک پزشک. من میفهمم. “

امروزه ، جنتیلی با یک ارائه دهنده کمک های اولیه “عالی” کار می کند ، اما اگر او خارج از ساعت اداری به درمان احتیاج داشته باشد ، گفت که دو بار در فکر رفتن به اورژانس است.

وی گفت: “هر وقت به سراغ شخصی می روم که پزشک من نیست ، رابطه جنسی بدی پیدا می کنم ، س questionsالات ناجور و ناخواسته ای پیدا می کنم.” “بنابراین اگر من نمیرم ، به دکتر نمی روم.”

مصرف هورمون هایی که توسط پزشک متخصص تجویز نمی شوند خطرات زیادی را به همراه دارد. نه تنها به این دلیل که ممکن است از نظر محتوا ، کیفیت ، فرمول یا دوز مورد آزمایش قرار نگیرند ، بلکه بعید است که درمان نیز کنترل شود.

استروژن درمانی با لخته شدن خون در ریه ها و پاها همراه است و خطر سکته مغزی و احتمال طولانی مدت سرطان پستان را افزایش می دهد.

یک مطالعه Kaiser Permanente 2018 نشان داد که زنان تراجنسیتی تحت هورمون درمانی دو برابر مردان یا زنانی که دارای سیسکندر هستند ، دچار لخته شدن خون ، ترومبوآمبولی وریدی می شوند که می تواند باعث تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، سرگیجه یا حتی شود غش کردن

اگرچه خطرات تستوسترون کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است ، اما در صورت مصرف دوز بیش از حد یا افزایش سریع دوز ، می تواند منجر به ضخیم شدن خون شود ، احتمال سکته یا حمله قلبی را افزایش می دهد.

استرومسا گفت: “خطرات موجود در چندین سطح است.” این را از کجا می آورید؟ آیا از بهترین حالت برای خود استفاده می کنید؟ آیا شما را هدایت می کنیم؟ هر کس سزاوار این است که بتواند درمورد درمان خود با پزشک خود صحبت کند. “

غیره ها از نزدیک می دانند که دریافت هورمون کمتر از روش رسمی می تواند چگونه باشد.

وی به یاد می آورد: “مادرم از آرژانتین برای من هورمون فرستاد.” “یک بار اشتباه کردم و آنها به طور تصادفی تستوسترون برای من ارسال کردند. و من دو بار تستوسترون شلیک کردم – این یک تجربه وحشتناک بود. “

و با این حال او می فهمد که چرا بسیاری از سیستم خارج می شوند.

“ما باید خطر را تعیین کنیم. چه خطراتی برای سفید ، کشورهای مستقل مشترک المنافع است[gender] آن شخص کاملاً متفاوت از معنای آن برای شخصی مثل من است. من به عنوان یک زن متعالی و رنگارنگ ، تا زمانی که به یاد بیاورم در حال مرور خطر هستم. اگر بتوانم بدون برخورد با پزشکی که مرا ناراحت می کند – که به سلامت روانی من حمله خواهد کرد ، من که هستم – قرص مصرف کنم ، ارزش آن را دارد. “

خطرات قلبی عروقی را نادیده بگیرید

حتی اگر بیماران دارای بیمه باشند و برای مراقبت های مربوط به انتقال به متخصصان پزشکی مراجعه کنند ، ممکن است عوامل خطر به طور کامل ارزیابی نشود.

گزارش جداگانه ای که هفته گذشته در جلسه علمی انجمن قلب آمریكا در سال 2020 ارائه شد ، نشان داد كه بسیاری از بیماران تراجنسی كه قبلاً تحت هورمون درمانی مروج جنسی قرار گرفته اند ، خطرات رفع نشده ای برای بیماری های قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا دارند. فشار خون بالا و کلسترول بالا

دکتر سیسیل فراندو ، سرپرست برنامه ، می گوید: “ما بیش از حد بر مراقبت های ویژه ای که برای آنها ارائه می شود تمرکز می کنیم … و شاید لازم باشد که زمان بیشتری برای بررسی تصویر کلی سلامت قلب و عروق صرف کنیم.” برای جراحی ترانس جنس و پزشکی در کلینیک کلیولند در اوهایو. “ارزیابی بالایی از سلامت روان قبل از انتقال وجود دارد ، اما ما به دنبال بالاتر نیستیم [heart-disease] خطر. “

از 427 فرد بالغی که به دنبال مراقبت در مرکز مراقبت LGBTQ + بودند ، نزدیک به 7 درصد فشار خون تشخیص داده نشده و بیش از 11 درصد کلسترول بالا تشخیص داده نشده بودند. خطر سکته مغزی یا حمله قلبی طی 10 سال آینده به طور قابل توجهی بیشتر از خطر سیسکندر آمریکایی در همان گروه سنی است.

در میان کسانی که قبلاً به بیماری قلبی عروقی مبتلا شده اند ، بسیاری از آنها درمان توصیه شده ای دریافت نکرده اند. سی تا 40 درصد افراد سیگاری هستند که یکی دیگر از عوامل خطر جدی بیماری های قلبی است.

فراندو گفت: “اگر قرار است شخصی را با این روش درمانی شروع كنید ، باید خطرات او را بشناسید.” “به طور کلی ، گروه های حاشیه نشین که دسترسی کمتری به مراقبت های بهداشتی دارند یا از آنها انگ می زنند ، در گروه های با خطر بالاتر قرار می گیرند.”

س questionsالات بی پاسخ همچنان باقی است

در سال های اخیر رونق در سلامت تراجنسیتی وجود داشته است ، و با این وجود هنوز بسیاری از س unالات بی پاسخ وجود دارد.

استرومس گفت: “قبل از اینکه مراقبت های بهداشتی ترنس سیاسی شود ، قابل مشاهده نبود.” “ما یک یا دو مطالعه قوی در مورد بیماری های قلبی عروقی در زنان ترانس داریم ، اما از خطرات طولانی مدت نمی دانیم زیرا اطلاعات انسانی نداریم. [on hormone replacement therapy] به مدت 20 ، 30 یا 40 سال. “وقتی بیماران از او س askedال کردند که کدام یک بهتر است – قرص ، آمپول یا تکه های استروژن – استرومسا گفت که باید به آنها بگوید که نمی داند.

وی گفت: “من می توانم از هورمونی که به زنان سیب جنس می دهیم برون یابی کنم ، اما پاسخ های بهتر آنها را مدیون آنها هستم.”

هنوز هم ، وی افزود ، هنگامی که افراد هورمون های خود را از منابع غیر مجاز دریافت می کنند ، فرصت تعامل با ارائه دهندگان پزشکی آگاه را از دست می دهند. استرومسا گفت: “دسترسی به هورمون ها می تواند دریچه ای برای مراقبت بهتر برای طیف وسیعی از مسائل ، از سلامت کلی گرفته تا HIV / بیماری های مقاربتی باشد.”

Gentile دوست دارد که همه تراجنسیتی ها برای مراقبت های انتقالی خود به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی مجاز نیز مراجعه کنند. اما وی افزود ، غلبه بر این تقسیم بر جامعه پزشکی است.

“این یک چرخه است: اگر با شما رفتار می شود — [by your doctors]، شما به دیدن آنها نمی روید و شروع به رفتار با خود می کنید مانند — “، او گفت. “اما اگر توسط تأمین کنندگان خود تأیید شوید ، فقط به پزشک نخواهید رفت ، دستورالعمل ها و آزمایشات و سایر موارد را دنبال خواهید کرد. شما با جامعه پزشکی درگیر خواهید شد. “

NBC Out را دنبال کنید توییتر، فیس بوک و اینستاگرام



[ad_2]

منبع: dastchin-khabar.ir