دستیابی به موفقیت در کشف ، دلیل مرگ برخی از بیماران مبتلا به Covid-19 است


دکتر مگان رانی از زمان شروع درمان بیماران مبتلا به این بیماری در بخش اورژانس در ماه فوریه ، چیزهای زیادی در مورد Covid-19 آموخته است.

اما یک سوال وجود دارد که او هنوز نمی تواند پاسخ دهد: چه عاملی باعث بدتر شدن برخی از بیماران از دیگران می شود؟

راني ، كه بيماراني با سن ، زمينه و سلامت مشابه بيماران را دنبال كرده است ، گفت: سن و مشكلات عمده پزشكي تنها بخشي از اين پديده را تبيين مي كنند.

پوشش کامل شیوع ویروس کرونا

راني ، استاديار طب اورژانس در دانشگاه براون ، س “ال كرد: “چرا يك فرد 40 ساله واقعاً بيمار مي شود و شخص ديگري حتي نياز به پذيرش ندارد؟”

در برخی موارد ، تحقیقات جدید تحریک آمیز نشان می دهد که برخی از افراد – به ویژه مردان – تسلیم می شوند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها تحت تأثیر آتش سوزی دوستانه قرار دارد. محققان امیدوارند که این کشف به آنها کمک کند درمان های هدفمندی را برای این بیماران انجام دهند.

در یک مطالعه بین المللی در Science ، 10 درصد از تقریباً 1000 بیمار مبتلا به Covid-19 که به ذات الریه تهدید کننده زندگی مبتلا شدند ، آنتی بادی هایی داشتند که پروتئین های کلیدی سیستم ایمنی بدن به نام اینترفرون را غیرفعال می کردند. این آنتی بادی ها – که به عنوان آنتی بادی شناخته می شوند زیرا به بدن حمله می کنند – در 663 فرد مبتلا به عفونت خفیف یا بدون علامت Covid-19 به هیچ وجه یافت نشد. از چهار هزار و 227 بیمار سالم فقط چهار نفر آنتی بادی داشتند. این مطالعه توسط تلاش ژنتیکی انسانی کووید انجام می شود که شامل 200 مرکز تحقیقاتی در 40 کشور است.

دکتر اریک توپول ، معاون اجرایی تحقیق در Scripps Research در سن دیگو ، که در مطالعه جدیدی نقش ندارد ، گفت: “این یکی از مهمترین مواردی است که ما در مورد سیستم ایمنی بدن از ابتدای شیوع همه گیر یاد گرفته ایم.” “این یک کشف مهم است.”

اینترفرون ها مانند یک هشدار آتش و یک سیستم آبپاش همه در یک هستند.

در مطالعه دوم توسط همان تیم ، نویسندگان دریافتند که 3.5٪ اضافی از بیماران جدی دچار جهش در ژن هایی هستند که اینترفرون های مربوط به مبارزه با ویروس ها را کنترل می کنند. کیان ژانگ ، نویسنده اصلی مطالعه دوم ، گفت: با توجه به اینکه بدن دارای 500 تا 600 نوع از این ژن ها است ، محققان ممکن است جهش بیشتری پیدا کنند.

آنفلا راسموسن ، متخصص علوم ویروس ، مرکز تحقیقات عفونت و مصونیت در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه کلمبیا ، گفت: اینترفرون ها با به صدا درآوردن زنگ خطر و فعال سازی ارتش ژن هایی که با ویروس ها مبارزه می کنند ، به عنوان اولین خط دفاعی بدن در برابر عفونت عمل می کنند.

راسموسن ، که در مطالعات جدید دخیل نیست ، گفت: “اینترفرون ها مانند یک هشدار آتش و یک سیستم آب پاش در همه هستند.”

آزمایشات آزمایشگاهی نشان می دهد که اینترفرون ها در برخی از افراد مبتلا به Covid-19 سرکوب می شوند ، شاید توسط خود ویروس باشد.

ژانگ ، محقق در آزمایشگاه ژنتیک انسانی آزمایشگاه بیماری های عفونی در دانشگاه راکفلر در سنت گیلس ، گفت: اینترفرون ها به ویژه در محافظت از بدن در برابر ویروس های جدید مانند ویروس کرونا ، که بدن هرگز با آن روبرو نشده است ، بسیار مهم هستند.

ژانگ گفت: “وقتی به ویروس کرونا ویروس جدید آلوده می شود ،” بدن شما باید هشدارها را در همه جا زنگ بزند. ” “اگر زنگ هشدار را نمایش ندهید ، می توانید در همه جا به تعداد زیاد ویروس داشته باشید.”

دکتر مگان راني ، استاديار طب اورژانس در دانشگاه براون ، مي گويد حتي پس از ماه ها مداواي بيماران در اورژانس Covid-19 ، او نمي داند چه چيزي باعث بيماري بيماران نسبت به ديگران است.دکتر مگان راني

به طور قابل توجهی ، بیماران در پاسخ به ویروس آنتی بادی تولید نمی کنند. در عوض ، به نظر می رسد که آنها قبل از شروع بیماری همه گیر ، آنها را داشته اند ، گفت: پل باستارد ، نویسنده اصلی مطالعه آنتی بادی ، که همچنین یک محقق در دانشگاه راکفلر است.

باستارد گفت ، به دلایلی که برای محققان ناشناخته است ، آنتی بادی ها هرگز مشکلی ایجاد نمی کنند تا زمانی که بیماران به Covid-19 آلوده شوند. به نظر می رسد به نوعی ویروس کرونا یا پاسخ ایمنی ایجاد شده باعث تحریک آنها شده است.

باستارد گفت: “قبل از کوید ، وضعیت آنها ساکت بود.” “بیشتر آنها قبلاً بیمار نشده بودند.”

کوپل گفت که او اکنون فکر نمی کند که آیا آنتی بادی های موجود در اینترفرون خطر ویروس های دیگر مانند آنفولانزا را نیز افزایش می دهد؟ در میان بیماران در مطالعه وی ، “برخی از آنها در گذشته آنفولانزا کرده اند و ما به دنبال این هستیم که آیا آنتی بادی ها تاثیری بر آنفلوانزا داشته اند.”

سابرا کلاین ، استاد میکروب شناسی مولکولی و ایمونولوژی در دانشکده جان هاپکینز در بلوم ، گفت: دانشمندان مدت هاست می دانند که ویروس ها و سیستم ایمنی بدن در یک نوع مسابقه تسلیحاتی به رقابت می پردازند ، ویروس ها راه هایی برای فرار از سیستم ایمنی بدن و حتی سرکوب پاسخ آن ایجاد می کنند. بهداشت عمومی

آنتی بادی ها معمولاً قهرمان سیستم ایمنی بدن هستند و از بدن در برابر ویروس ها و سایر تهدیدات محافظت می کنند. اما گاهی اوقات در یک پدیده معروف به بیماری خود ایمنی ، سیستم ایمنی بدن گیج به نظر می رسد و آنتی بادی ایجاد می کند. این در بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید ، هنگامی که آنتی بادی به مفاصل حمله می کند و دیابت نوع 1 ، که در آن سیستم ایمنی بدن به سلول های پانکراس تولید کننده انسولین حمله می کند ، رخ می دهد.

اگرچه پزشکان از دلایل دقیق بیماری های خود ایمنی اطلاع ندارند ، اما آنها متوجه شده اند که این شرایط اغلب پس از عفونت های ویروسی رخ می دهد. بیماری های خودایمنی با افزایش سن شیوع بیشتری می یابند.

در یک یافته غیر منتظره دیگر ، 94٪ از بیماران در مطالعه آنتی بادی مرد بودند. حدود 12.5 درصد از مردان مبتلا به ذات الریه Covid-19 تهدید کننده آنتی بادی نسبت به اینترفرون بودند ، در حالی که 2.6 درصد از زنان.

کلاین گفت ، این غیر منتظره بود ، با توجه به اینکه بیماری های خود ایمنی در زنان بسیار بیشتر است.

کلاین گفت: “من 22 سال است که در مورد تفاوت های جنسیتی در عفونت های ویروسی تحقیق می کنم و فکر نمی کنم کسی که آنتی بادی آزمایش می کند فکر کند که این یک عامل خطر برای Covid-19 باشد.”

کلاین گفت ، این مطالعه می تواند به شما توضیح دهد که چرا مردان بیشتر از زنان به سختی با Covid-19 بیمار می شوند و می میرند.

وی گفت: “شما می بینید كه مردان بیشتری در دهه 1930 ، نه فقط در دهه 1980 ، در حال مرگ هستند.”

آکیکو ایوازاکی ، استاد ایمونوبیولوژی در دانشکده پزشکی ییل ، ​​خاطرنشان کرد که چندین ژن در واکنش سیستم ایمنی بدن به ویروس ها در کروموزوم X وجود دارد.

زنان دو نسخه از این کروموزوم دارند – به همراه دو نسخه از هر ژن. ایوازاکی گفت ، این امر در صورت نقص در یک نسخه از ژن ، به زنان پشتیبان می دهد.

با این حال ، مردان فقط یک نسخه از کروموزوم X دارند. ایوازاکی گفت ، اگر نقص یا ژن مضر در کروموزوم X وجود داشته باشد ، آنها کپی دیگری از ژن برای رفع مشکل ندارند.

Bastard خاطرنشان كرد: در این مطالعه ، زنی كه آنتی بادی ایجاد كرده است ، دارای یك بیماری نادر ژنتیكی است كه در آن فقط یك كروموزوم X وجود دارد.

زنان به احتمال زیاد “حمل کنندگان طولانی” هستند

دانشمندان در تلاشند تا توضیح دهند که چرا مردان بیشتر از Covid-19 در معرض خطر بستری و مرگ هستند. هنگامی که این بیماری برای اولین بار در چین ظاهر شد ، متخصصان اظهار داشتند که مردان بیشتر از زنان چینی از این ویروس رنج می برند.

کلاین گفت ، محققان به سرعت متوجه شدند که مردان در اسپانیا نیز بیشتر در اثر Covid-19 می میرند ، حتی اگر زنان و مردان با دفعات برابر در آنجا سیگار می کشیدند.

کلاین اظهار داشت: کارشناسان اظهار داشتند مردان ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشند زیرا در ملا public عام کمتر از زنان ماسک می زنند و به دنبال تأخیر در مراجعه به پزشکی هستند.

اما تفاوت های رفتاری بین زن و مرد تنها بخشی از پاسخ را ارائه می دهد. محققان می گویند هورمون استروژن ممکن است به نوعی از زنان محافظت کند ، در حالی که تستوسترون مردان را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد. کلین گفت ، جالب است که مطالعات اخیر نشان داده است که چاقی برای مردان مبتلا به Covid-19 بسیار بیشتر از زنان است.

هنوز هم زنان از Covid-19 رنج می برند.

کلین گفت: مطالعات نشان می دهد که زنان چهار برابر بیشتر در معرض علائم طولانی مدت Covid-19 هستند که هفته ها یا ماه ها طول می کشد ، از جمله خستگی ، ضعف و نوعی سردرگمی ذهنی معروف به “مه مغز”.

وی گفت: به عنوان زنان ، ممکن است ما آن را تجربه کنیم و احتمال مرگ کمتری داشته باشیم ، اما پس از آن همه این عوارض طولانی مدت را داریم.

کلین بعد از خواندن مطالعات گفت که مایل است بداند آیا بیمارانی که به طور جدی با ویروس های دیگر مانند آنفولانزا مریض هستند حاوی ژن یا آنتی بادی هایی هستند که اینترفرون را غیرفعال می کنند یا خیر.

کلاین گفت: “هیچ مدرکی در مورد آنفلوانزا وجود ندارد.” “اما ما نگاه نکرده ایم. با Covid-19 ، ما ممکن است مکانیسم کاملا جدیدی از بیماری را کشف کنیم که می توانیم در تعدادی از بیماری ها وجود داشته باشد.”

مطمئناً ، دانشمندان می گویند که این مطالعه جدید تنها بخشی از رمز و راز این مسئله را حل می کند که چرا نتایج بیماران می تواند بسیار متفاوت باشد.

محققان می گویند برخی از بیماران ممکن است از قرار گرفتن در معرض ویروس های دیگر کرونا در مقابل محافظت شوند. بیمارانی که بسیار بیمار می شوند ممکن است مقادیر بیشتری از ویروس را استشمام کرده باشند ، به عنوان مثال با تماس مکرر با همکاران آلوده.

اگرچه پزشکان به دنبال ارتباط بین نتایج بیماری و گروه خونی هستند ، اما مطالعات نتایج متناقضی را به بار آورده است.

باستارد ، که همچنین با بیمارستان نکر برای کودکان بیمار در پاریس در ارتباط است ، گفت: غربالگری بیماران برای وجود آنتی بادی در برابر اینترفرون ها می تواند به شما در پیش بینی اینکه چه بیمارانی بیشتر بیمار هستند کمک کند. آزمایش حدود دو روز طول می کشد. وی گفت: بیمارستان های پاریس اکنون می توانند به درخواست پزشک بیماران را معاینه کنند.

اگرچه فقط 10 درصد از بیماران مبتلا به Covid-19 تهدید کننده زندگی آنتی بادی دارند ، “باستارد گفت:” من فکر می کنم ما باید آزمایش را برای هرکسی که بستری شود انجام دهیم. ” در غیر این صورت ، “ما نمی دانیم چه کسی در معرض شکل شدید بیماری قرار دارد.”

حرامزاده اظهار امیدواری کرد که یافته های وی منجر به درمان های جدیدی برای نجات جان شود. وی خاطرنشان کرد که بدن انواع مختلف اینترفرون تولید می کند. تأمین نوع متفاوتی از اینترفرون به بیماران – که توسط ژن ها یا آنتی بادی های آنها غیرفعال نشده باشد – می تواند به آنها در مبارزه با ویروس کمک کند.

در حقیقت ، یک مطالعه آزمایشی روی 98 بیمار ، که روز پنجشنبه در مجله Lancet Respiratory Medicine منتشر شد ، مزایای فرم استنشاقی اینترفرون را پیدا کرد. در یک مطالعه بریتانیایی با بودجه صنعت ، بیماران Covid-19 بیمارستانی که به طور تصادفی برای دریافت اینترفرون بتا -1a در نظر گرفته شده بودند ، بیش از دو برابر دیگران به اندازه کافی بهبود می یافتند تا فعالیت های منظم خود را از سر بگیرند.

دکتر ناتان پیفر-صمدجا ، محقق کالج امپریال لندن که در این مطالعه شرکت نکرد اما مقاله ای همراه نوشت ، محققان باید یافته ها را در یک مطالعه بسیار گسترده تأیید کنند. مطالعات آینده باید خون بیماران را از نظر جهش های ژنتیکی و آنتی بادی های آنتی بادی برای اینترفرون بررسی کند تا ببینند آیا آنها واکنش متفاوتی از دیگران دارند یا خیر.

Peiffer-Smadja گفت: اینترفرون استنشاق شده ممکن است بهتر از نوع تزریق شده دارو باشد زیرا مستقیماً به ریه ها منتقل می شود. در حالی که نسخه های تزریقی اینترفرون سال ها برای درمان بیماری های دیگر استفاده می شده است ، نسخه استنشاق شده هنوز تجربی است و از نظر تجاری در دسترس نیست.

Pifer-Smadja گفت ، و در حال حاضر پزشكان باید نسبت به اینترفرون احتیاط كنند ، زیرا مطالعه ای كه توسط سازمان بهداشت جهانی انجام شده هیچ گونه فایده ای از نوع تزریقی دارو در بیماران مبتلا به Covid-19 نشان نداده است. در حقیقت ، تمایل به افزایش میزان مرگ و میر در بیماران تزریق شده با اینترفرون وجود دارد ، اگرچه این کشف ممکن است به دلیل شانس باشد. دادن اینترفرون در مراحل بعدی بیماری می تواند باعث ایجاد واکنش بیش از حد ایمنی مخرب موسوم به طوفان سیتوکین شود که در آن سیستم ایمنی بدن آسیب بیشتری نسبت به ویروس وارد می کند.

بر اساس یک پایگاه داده بالینی مطالعات تحقیقاتی از موسسه ملی بهداشت ، محققان در سراسر جهان بیش از 100 آزمایش بالینی اینترفرون را آغاز کرده اند.

تا زمانی که مطالعات بزرگتر به پایان نرسد ، پزشکان می گویند یافته های Bastard بعید است که روش درمان آنها با Covid-19 را تغییر دهد.

دکتر لوئیس کاپلان ، رئیس انجمن پزشکی حیاتی ، گفت که وی بیماران را با توجه به علائم آنها و نه عوامل خطر درمان می کند.

کاپلان گفت: “اگر کمی مریض باشید ، با کمی دقت درمان خواهید شد.” “شما واقعاً بیمار هستید ، بسیار مراقبت می شوید. اما اگر یک بیمار مبتلا به کویدید با فشار خون بالا ، دیابت و چاقی وارد بدن شود ، ما نمی گوییم” آنها فاکتورهای خطری دارند. بیایید آنها را در بخش مراقبت های ویژه قرار دهیم. “

NBC HEALTH را دنبال کنید توییتر & فیس بوک.




منبع: dastchin-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>