[ad_1]

دکتر مایکل ساگ نمی تواند به اندازه کافی آنتی بادی مونوکلونال برای درمان Covid-19 دریافت کند.

آنها شخصاً برای او نیستند. او پس از بهبودی از بیماری در مارس گذشته ، هنوز آنتی بادی های طبیعی علیه ویروس کرونا دارد.

اما ساگ ، پزشک بیماری عفونی در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام گفت که اگر مجبور شود برای بار دوم آلوده شود ، آنتی بادی های مونوکلونال – ساخته شده در آزمایشگاه برای انعکاس واکنش ایمنی طبیعی بدن به ویروس – را “در قلب” مصرف خواهد کرد. .

پوشش کامل شیوع ویروس کرونا

ساگ گفت: “محصولات آنتی بادی مونوکلونال برای آن دسته از بیمارانی که شرایط را دارند و در ابتدای بیماری توسط ما دیده می شود ، بخشش خیرخواهانه است.” “هرچه زودتر، بهتر.”

برخلاف داروی ضد ویروس رمدزیویر و استروئید دگزامتازون – هر دو به بیمارانی که با Covid-19 بستری شده اند – آنتی بادی های مونوکلونال تنها درمانی است که در حال حاضر توسط سازمان غذا و دارو تأیید شده است و هدف آن جلوگیری از بستری شدن بیماران در وهله اول است. محل. FDA مجاز به استفاده اضطراری از دو تولید کننده دارو – الی لیلی و رگنرون – برای محصولات آنتی بادی مونوکلونال آنها است.

اما بسیاری از دوزها در مراکز درمانی در سراسر کشور دست نخورده باقی مانده و ارائه دهندگان تمایلی به این کار ندارند.

دکتر کریستوفر آل ، استاد بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی Wake Forest در وینستون-سالم ، کارولینای شمالی گفت: “بسیاری از ما که دارای بیماری های عفونی هستیم مطمئن نیستیم که آنتی بادی های مونوکلونال ارزش تلاش را دارند.”

برخی از پزشکان خط مقدم که بیماران Covid-19 را معالجه می کنند در حقیقت از اختصاص معالجه خود امتناع ورزیده اند و دلیل آن را فقدان شواهد نشان می دهند که واقعاً م itثر است.

دکتر پیتر کوهن ، دانشیار دانشکده پزشکی هاروارد و پزشکی در کلینیک تنفسی اتحاد بهداشت کمبریج در نزدیکی بوستون گفت: “این چیزی نیست که برای زمان نخست آماده باشد.”

در حقیقت ، انجمن بیماری های عفونی آمریکا که به راهنمایی پزشکان کمک می کند ، با استناد به شواهد ناکافی در مورد عملکرد آنها ، توصیه نمی کند که به طور معمول از آنتی بادی های مونوکلونال استفاده کنید. در رهنمودهای درمانی انستیتوی ملی بهداشت نیز آمده است که اطلاعات کافی برای توصیه استفاده از آنها وجود ندارد.

برخی شواهد اولیه وجود دارد که نشان می دهد آنتی بادی های مونوکلونال می توانند میزان ویروس را در سیستم فرد به نام بار ویروسی کاهش دهند. هفته گذشته ، داروساز Regeneron در مجله پزشکی نیوانگلند ژورنال یافته های اولیه ای را برای 275 بیمار منتشر کرد که چنین کاهشی را نشان می دهد ، “با اثر بیشتر در بیمارانی که هنوز پاسخ ایمنی آنها شروع نشده یا بار ویروسی پایه بالایی دارند. “

کوهن این یافته ها را تأیید کرد ، اما افزود: “ما نمی دانیم بار ویروسی از نظر نتایج برای بیماران مبتلا به کووید به چه معناست.” یعنی آیا از میزان ویروس در بدن انسان کاسته می شود ، آیا روند بیماری وی تغییر می کند؟

دونالد ترامپ ، رئیس جمهور آمریکا ، آنتی بادی های مونوکلونال ساخته شده توسط رگنرون را هنگام بستری شدن در بیمارستان Covid-19 دریافت کرد و بعداً گفت که آنها “خفیف” هستند – اگرچه نمی توان به طور دقیق میزان کمک آنها را در میان درمان های مختلف دریافت کرد. .

در همین حال ، مقامات Operation Warp Speed ​​تقریباً از پزشکان خواسته اند که از دوزهای موجود آنتی بادی مونوکلونال استفاده کنند.

مونسف اسلاوی ، مشاور ارشد علمی در عملیات Warp Speed ​​، هفته گذشته گفت که استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال تاکنون “ناامید کننده” است. اطلاعات آن نشان می دهد که بین 5 تا 20 درصد از منابع ملی استفاده شده است.

الکس هازارد وزیر بهداشت و خدمات اجتماعی گفت: “بسیاری از کشورها محصولاتی دارند.” “بهترین زمان برای دریافت این آنتی بادی ها زمان حضور در اورژانس نیست ، بلکه بلافاصله پس از تشخیص Covid است.”

هر دو آنتی بادی مونوکلونال الی لیلی و رگنرون برای درمان بیماران مبتلا به Covid-19 که همچنین در معرض خطر بالایی از بروز عوارضی هستند که می توانند منجر به بستری شدن در بیمارستان شوند ، استفاده می شود. اما باید در طی چهار تا هفت روز اول بیماری شما تجویز شود.

الی لیلی گفت که به نظر می رسد تجزیه و تحلیل اولیه آنتی بادی مونوکلونال وی ، کاهش در بستری شدن در بیمارستان یا ویزیت های اورژانس را نشان می دهد. این نتایج فاز 2 در اواخر ماه اکتبر در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد.

ایده به حداقل رساندن بستری شدن در بیمارستان دردناک است ، به ویژه هنگامی که کشور به ثبت تعداد نجومی موارد ادامه می دهد. بر اساس پروژه ردیابی Covid ، از 18 دسامبر ، بیش از 114000 نفر در حال حاضر با Covid-19 در بیمارستان بستری شده اند. این بیشترین تعداد بستری شدن در بیمارستانها از زمان ابتلا به بیماری همه گیر در ایالات متحده است.

اما تجویز دارو می تواند برای تهیه کنندگان گران و پیچیده باشد. آنتی بادی های مونوکلونال به صورت داخل وریدی و در یک تزریق یک ساعته انجام می شود و یک جلسه کامل به مدت سه تا چهار ساعت طول می کشد.

و از آنجا که بیماران واجد شرایط مبتلا به Covid-19 بسیار مسری هستند ، باید آنها را از سایر بیماران آسیب پذیر که نیاز به تزریق سرپایی دارند ، مانند بیماران شیمی درمانی برای سرطان ، جدا کرد.

All of Wake Forest گفت: “شما باید برای مدت زمان مشخصی یک مرکز تزریق ویژه داشته باشید.” “خیلی از ما عجله نداریم که این چیزها را بدهیم.”

ما خسته شده ایم ، فقط سعی می کنیم بفهمیم که چگونه اطمینان حاصل کنیم فضای کافی برای مراقبت های مناسب برای همه کسانی که به کوید مبتلا هستند وجود دارد.

کوهن گفت ، این درمان “در حال حاضر از منابع بهداشتی ما به خوبی استفاده نمی کند. ما بیش از حد تحت فشار قرار گرفته ایم ، فقط سعی می کنیم بفهمیم که چگونه مطمئن شویم فضای کافی برای مراقبت های مناسب برای همه مبتلایان به Covid وجود دارد.”

وی افزود: “استخراج این نوع منابع برای درمان تجربی همان چیزی نیست كه من توصیه می كنم.”

سایر تأسیسات نیز عوارض لجستیکی را برای تزریق ذکر می کنند و منابع آنتی بادی مونوکلونال آنها را به موسسات بزرگتری مانند مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت در نشویل ، تنسی هدایت می کنند.

دکتر کارن بلوک ، پزشک بیماری عفونی در وندربیلت گفت که تیم وی حدود 500 دوز داشت. وی گفت: “ما به طور فعال به بیمارانی نزدیک می شویم که دارای معیارهای پرخطر هستند و سعی می کنیم در هفت روز اول پس از شروع بیماری آنها را درمان کنیم.”

به طور خلاصه ، بلوک گفت که بیمارانی که آنتی بادی مونوکلونال دریافت کرده اند “پاسخ های خارق العاده ای” داشته اند.

برای پوشش کامل شیوع ویروس کرونا ، برنامه NBC News را بارگیری کنید

Saag از دانشگاه آلاباما در بیرمنگام گفت که در تجربه وی ، این درمان “بسیار خوب انجام شد ، بسیار بهتر از هر چیز دیگری که ما استفاده کرده ایم.”

ساگ گفت: مشکل اصلی جلوگیری از استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال این است که بیشتر بیماران یا بعد از هفت روز بیماری خیلی دیر به او مراجعه می کنند یا معیارهای تعیین شده در مجوز اضطراری FDA برای درمان را ندارند. در سن 65 سالگی یا مشکلات اساسی بهداشتی اساسی دارند.

داروهایی که مجاز به استفاده اضطراری هستند باید طبق دستورالعمل های دقیق مندرج در EUA ، همانطور که گفته می شود ، پیروی کنند تا پزشکان انعطاف پذیری در آزمایش آنها در گروه های دیگر را نداشته باشند.

همه موافقند: مطالعات بزرگتر و پایدارتر آنتی بادی مونوکلونال مورد نیاز است. برخی از آنها در حال جابجایی هستند.

دکتر ریموند رازونابل ، استاد پزشکی و محقق اصلی تحقیقات آنتی بادی مونوکلونال در کلینیک مایو در روچستر ، مینه سوتا ، بیش از 900 تزریق آنتی بادی را در مراکز مایو در سراسر کشور توزیع کرده است.

مطالعات Razonable هنوز به اتمام نرسیده است ، اما به طور خلاصه ، او و همکارانش دریافتند که در حدود 2.6٪ از بیماران پرخطر که آنتی بادی مونوکلونال دریافت می کردند ، در نهایت در بیمارستان بستری شدند ، در حالی که حدود 10٪ از آنها این کار را نکردند. تحت درمان قرار بگیرند.

Razonable گفت: “این برای ما به عنوان یک م institutionسسه واقعاً مهم است ، زیرا ما شاهد تعداد فزاینده ای از بستری شدن در بیمارستان هستیم ، تا حدی که در حال گسترش چندین واحد در بیمارستان برای اسکان بیماران Covid هستیم.”

یکی از عوامل اصلی می تواند ارتباط و آموزش م amongثر در بین مردم باشد. اگر افرادی که آزمایش Covid-19 را مثبت می دانند ، نمی دانند که می توانند واجد شرایط دریافت آنتی بادی مونوکلونال شوند ، تا دیر نشده به دنبال درمان نمی روند.

رازونابل با تأیید اینکه پزشکان فرصت محدودی برای استفاده از درمان دارند ، گفت: “شما می خواهید آنها را بگیرید قبل از اینکه آنها خیلی مریض شوند.”

وی گفت: “اگر زود آنها را بگیرید ، امید این است که منجر به بستری در بیمارستان نشود.” “اگر بتوانیم از این امر جلوگیری کنیم ، مفید خواهد بود.”

NBC HEALTH را دنبال کنید توییتر & فیس بوک.



[ad_2]

منبع: dastchin-khabar.ir